関連様式集（道路・境界）

道路占用・工事に関する様式

道路占用許可申請書

• 道路占用許可申請書 （Excel 39.5KB）
• 道路占用許可申請書（記入例） （PDF 329.8KB）
• 道路占用許可申請書（電子申請サイト）（外部リンク）

道路工事施行承認申請書

• 道路工事施行承認申請書 （Excel 38.5KB）
• 道路工事施行承認申請書（記入例） （PDF 172.2KB）

道路掘削許可申請書

• 道路掘削許可申請書 （Excel 36.0KB）
• 道路掘削許可申請書（電子申請サイト）（外部リンク）

道路占用権承継許可申請書

• 道路占用権承継許可申請書 （Word 33.0KB）
• 道路占用権承継許可申請書（電子申請サイト）（外部リンク）

道路占用変更許可申請書

• 道路占用変更許可申請書 （Excel 23.0KB）
• 道路占用変更許可申請書（電子申請サイト）（外部リンク）

道路占用料減免申請書

• 道路占用料減免申請書 （Word 32.5KB）
• 道路占用料減免申請書（電子申請サイト）（外部リンク）

道路占用廃止届

• 道路占用廃止届 （Word 32.0KB）
• 道路占用廃止届（電子申請サイト）（外部リンク）

道路の占用に関する工事の着手届

• 道路の占用に関する工事の着手届 （Word 33.0KB）
• 道路の占用に関する工事の着手届（電子申請サイト）（外部リンク）

道路の占用に関する工事のしゅん工届

• 道路の占用に関する工事のしゅん工届 （Word 34.5KB）
• 道路の占用に関する工事のしゅん工届（電子申請サイト）（外部リンク）

道路の掘削に関する工事の着手届

• 道路の掘削に関する工事の着手届 （Word 33.0KB）
• 道路の掘削に関する工事の着手届（電子申請サイト）（外部リンク）

道路の掘削に関する工事のしゅん工届

• 道路の掘削に関する工事のしゅん工届 （Word 31.5KB）
• 道路の掘削に関する工事のしゅん工届（電子申請サイト）（外部リンク）

道路工事完了届（道路法24条工事分）

• 道路工事完了届（道路法24条工事分） （Word 29.5KB）

道路使用許可申請書（管理条例4条）

• 道路使用許可申請書（管理条例4条） （Excel 38.5KB）
• 道路使用許可申請書（電子申請サイト）（外部リンク）

電線共同溝敷設工事許可申請書

• 電線共同溝敷設工事許可申請書 （Excel 39.5KB）
• 電線共同溝敷設工事許可申請書（電子申請サイト）（外部リンク）

境界立会に関する様式

境界立会依頼書

• 境界立会依頼書 （Excel 40.0KB）
• 境界立会依頼書 （Word 47.0KB）

境界確定証明願

• 境界確定証明願 （Excel 30.5KB）
• 境界確定証明願 （Word 31.5KB）
• 境界確定証明願（再交付） （Word 32.5KB）

道路幅員証明願

※中国運輸局岡山運輸支局提出用書類

• 道路幅員証明願 （Word 14.6KB）

開発行為に関する様式

• 開発行為の事前協議から帰属までの流れ （PDF 82.6KB）

都市計画法第32条同意申請書

• 都市計画法第32条同意申請書 （Word 16.0KB）

開発行為による公共施設(道路)の管理及び帰属に関する協議書

• 開発行為による公共施設(道路)の管理及び帰属に関する協議書(帰属あり) （Word 18.5KB）
• 開発行為による公共施設(道路)の管理及び帰属に関する協議書(帰属なし) （Word 18.2KB）

公共用地帰属申請書

• 公共用地帰属申請書 （Word 16.6KB）

工作物寄付採納申請書

• 工作物寄付採納申請書（開発行為） （Word 15.9KB）

占用物件調書

• 占用物件調書（開発行為） （Word 12.3KB）

誓約書

• 誓約書 （Word 15.4KB）

境界同意書

• 境界同意書 （Word 29.0KB）

市道編入に関する様式

• 倉敷市市道編入基準 （PDF 22.7KB）

倉敷市市道編入申請書

• 倉敷市市道編入申請書 （Word 16.1KB）

工作物寄付採納申請書

• 工作物寄付採納申請書（市道編入） （Word 15.8KB）

占用物件調書

• 占用物件調書（市道編入） （Word 12.3KB）

誓約書

• 誓約書（位置指定・開発道路以外） （Word 15.0KB）
• 誓約書（位置指定道路用） （Word 13.9KB）
• 誓約書（開発道路用） （Word 13.9KB）

道路用途廃止に関する様式

• 道路用途廃止申請必要書類の説明 （PDF 120.8KB）

道路用途廃止申請書

• 道路用途廃止申請書 （Word 13.4KB）

用途廃止（売払い）承諾書

• 用途廃止（売払い）承諾書 （Word 15.1KB）

確約書

• 確約書 （Word 13.1KB）

地域防犯灯設置費補助金制度に関する様式

• 地域防犯灯設置費補助金交付申請書 （PDF 255.0KB）
• 地域防犯灯設置費補助金交付申請書 （Word 79.0KB）
• 令和7年度　地域防犯灯設置費補助金交付の説明書 （PDF 256.4KB）
• 地域防犯灯設置費補助金交付申請書類の記入に際して （PDF 147.4KB）
• 地域防犯灯設置費補助金交付申請書の記入例 （PDF 363.1KB）
• 地域防犯灯設置費補助金交付申請の手順（流れ） （PDF 157.6KB）

参考資料

• 現況完了写真の撮り方（例） （PDF 360.1KB）
• 故障証明書（例） （PDF 59.4KB）

お知らせ

平成26年6月より申請書様式を改訂し、請求書（様式(6)）に受領先口座情報を記入していただけるようになりました。
これに伴い、債権者登録申出書の提出は不要になりました。

このページは申請書等の様式のダウンロードだけになっています。電子メールでの受付はできません。実際の申請などの手続きは、市役所6階道路管理課までお越しのうえ申請を行ってください。
なお、様式の印刷はA4縦で最適化されています。