居宅サービス計画作成依頼届出

居宅サービス計画作成依頼届出書

在宅サービスは、居宅サービス計画（ケアプラン）に基づいて受けることになります。ケアプランは、「居宅介護支援事業所」にいるケアマネジャーが作成します（自分で作成することもできます）。
ケアプラン作成の依頼先が決まったら、倉敷市の介護保険担当窓口への届出が必要です。この届出書の提出のない場合はサービス費用を一旦全額自己負担することになります。市から依頼はしませんのでご注意ください。
届出をされた方には、届出のあった「居宅介護支援事業所名」及び「届出年月日」を介護保険被保険者証に記載します。

届出の必要な人

1. 介護保険で在宅サービスを利用予定の方
2. 「居宅介護支援事業所」の変更を予定されている方

届出に必要なもの

1. 居宅サービス計画作成依頼届出書
2. 介護保険被保険者証（または介護保険資格者証）
3. 印鑑（本人署名の場合は不要です）

• 居宅サービス計画作成依頼届出書

※居宅サービス計画作成依頼届出書については、本人からの申請に限り、マイナンバーカードを用いた電子申請も受け付けています

• 被保険者証等の再交付（マイナンバーカードを利用した電子申請）