公害防止組織関係法令の様式

• 届出等の提出について

特定工場における公害防止組織の整備に関する法律

各届出時に必要な添付資料の例です。
参考にしてください。

• 特定施設の種類（別紙） （Word 14.8KB）
• 特定施設の種類（別紙） （PDF 96.6KB）
• 公害防止管理組織図　記入例 （Word 37.7KB）
• 公害防止管理組織図　記入例 （PDF 97.3KB）

公害防止統括者又はその代理者の選任、解任

公害防止統括者又は公害防止統括者の代理者の選任、解任等を行うときの届出です。
選任、解任した日から30日以内に提出してください。

• 公害防止統括者（公害防止統括者の代理者）選任、死亡・解任届出書 （Word 22.2KB）
• 公害防止統括者（公害防止統括者の代理者）選任、死亡・解任届出書 （PDF 84.0KB）

• 電子申請：公害防止統括者（公害防止統括者の代理者）選任、死亡・解任届出（外部リンク）

公害防止管理者又はその代理者の選任、解任

公害防止管理者又は公害防止管理者の代理者の選任、解任等を行うときの届出です。
選任、解任した日から30日以内に提出してください。

• 公害防止管理者（公害防止管理者の代理者）選任、死亡・解任届出書 （Word 26.4KB）
• 公害防止管理者（公害防止管理者の代理者）選任、死亡・解任届出書 （PDF 126.5KB）

• 電子申請：公害防止管理者（公害防止管理者の代理者）選任、死亡・解任届出（外部リンク）

公害防止主任管理者又はその代理者の選任、解任

公害防止主任管理者又は公害防止主任管理者の代理者の選任、解任等を行うときの届出です。
選任、解任した日から30日以内に提出してください。

• 公害防止主任管理者（公害防止主任管理者の代理者）選任、死亡・解任届出書 （Word 22.4KB）
• 公害防止主任管理者（公害防止主任管理者の代理者）選任、死亡・解任届出書 （PDF 84.8KB）

• 電子申請：公害防止主任管理者（公害防止主任管理者の代理者）選任、死亡・解任届出（外部リンク）

地位の承継

上記の届出を行った特定事業者について相続又は合併により承継したときの届出です。
承継した場合は、遅滞なく提出してください。

• 承継届出書 （Word 19.5KB）
• 承継届出書 （PDF 76.3KB）

• 電子申請：公害防止組織　承継届出（外部リンク）

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