新規指定申請

新規指定について

(1) 新規指定申請をお考えの方は、必ず下記の『申請の手引き』を御確認ください。

指定を受けたい事業者の方は必ず障がい福祉課で、事前協議を、指定を受ける3ヶ月以上前に行ってください。

• 『申請の手引き』ダウンロード （PDF 782.9KB）
  (令和7年3月17日 更新)
• 指定申請に係る添付書類一覧表ダウンロード （Excel 252.5KB）
  (令和4年12月1日 更新)

なお、就労継続支援A型事業所の新規指定を受けたい場合は、年2回程度設けられる受付期間中に、事前協議依頼書を提出し、審査の結果「基準等を満たす適正な運営が可能」と判断されてから、新規指定申請してください。

令和6年12月2日月曜日から令和7年1月10日金曜日までの期間、A型新規指定申請等に係る事前協議依頼書を受け付けています。

• 倉敷市就労継続支援A型事業所新規指定等事前協議依頼受付要領（令和7年度前期指定分） （PDF 242.0KB）
• 就労継続支援A型事業所の指定等に係る事務手続きの変更について（令和2年12月（令和3年12月一部改）） （PDF 381.7KB）

(2) 指定申請時の建築関係法令等にかかる協議先について（指定を受ける場合は下記の関係部署との協議が必要です。）

• 建築物関連法令協議記録報告書 （Excel 63.5KB）

• 建築基準法担当部署…倉敷市建設局建築部建築指導課　電話086-426-3501
• 消防法担当部署…各管轄内の消防署予防係
• 都市計画法担当部署…倉敷市建設局都市計画部開発指導課　電話086-426-3485
• 福祉のまちづくり条例担当部署…倉敷市建設局建築部建築指導課　電話086-426-3501

＊「水防法等の一部を改正する法律（平成29年法律第31号）」の施行により、要配慮者利用施設の避難体制の強化を図るため『水防法』『土砂災害防止法』（※1）が平成29年6月19日に改正されました。これに伴い、指定を受ける事業所が災害区域に該当するか、『防災・防災推進課（086-426-3131）』にご確認をお願いいたします。

• 要配慮者利用施設における円滑かつ迅速な避難のために

(3) 指定申請に係る提出書類

様式は随時変更される可能性がありますので、利用の都度当HPからダウンロードして使用してください。

• 指定申請に係る添付書類一覧表ダウンロード （Excel 252.5KB）
• 付表一括ダウンロ－ド （Excel 534.5KB）
• 体制届（様式第2号）、体制等状況一覧表は「体制届に係る様式（加算に係る届出）」のページからダウンロードしてください。
• 1 指定障害福祉サービス事業所　指定障害者支援施設　指定一般相談支援事業所指定（更新）申請書　様式1 （Excel 99.5KB）
• 2 他の法律において既に指定を受けている事業等について　別紙1 （Excel 22.5KB）
• 3 障害者総合支援法第36条第3項各号の規定に該当しない旨の誓約書　別紙2 （Excel 36.5KB）
• 4－1 役員等名簿（平成24年2月改訂版） （Excel 28.0KB）
• 4－2 役員等名簿（役員等の一部が交替した場合等）（平成24年2月改訂版） （Excel 28.5KB）
• 5 居宅介護事業者（重度訪問介護に係る指定障害福祉サービスの事業を行う者，同行援護に係る指定障害福祉サービスの事業を行う者，行動援護に係る指定障害福祉サービスの事業を行う者）の指定に係る記載事項　付表1-1（暫定版） （Excel 43.5KB）
• 8 療養介護事業者の指定に係る記載事項 付表2 （Excel 28.0KB）
• 9 生活介護事業者の指定に係る記載事項 付表3-1 （Excel 36.5KB）
• 10 従たる事業所を設置する場合の記載事項 付表3-2 （Excel 34.0KB）
• 11 短期入所事業者の指定に係る記載事項 付表5 （Excel 39.5KB）
• 12 重度障害者等包括支援事業者の指定に係る記載事項 付表6 （Excel 33.5KB）
• 13 共同生活援助事業者の指定に係る記載事項 付表7-1、7-2 （Excel 82.5KB）
• 14 自立訓練（機能訓練・生活訓練）事業者の指定に係る記載事項 付表8-1 （Excel 40.0KB）
• 15 従たる事業所を設置する場合の記載事項 付表8-2 （Excel 36.0KB）
• 16 就労移行支援事業者の指定に係る記載事項 付表9-1 （Excel 34.5KB）
• 17 従たる事業所を設置する場合の記載事項 付表9-2 （Excel 31.0KB）
• 18 就労継続支援事業者の指定に係る記載事項 付表10-1 （Excel 33.5KB）
• 19 従たる事業所を設置する場合の記載事項 付表10-2 （Excel 30.0KB）
• 20 多機能型による事業を実施する場合の記載事項 付表11 （Excel 34.0KB）
• 21 従業者の職種・員数 付表11（従業者） （Excel 25.0KB）
• 22 障害者支援施設の指定に係る記載事項 付表12-1 （Excel 48.0KB）
• 23 同一の施設において行う施設障害福祉サービスに係る従業員の職種・員数に係る記載事項 付表12-2 （Excel 27.5KB）
• 23－1　就労定着支援事業所の指定に係る記載事項（付表14） （Excel 14.9KB）
• 24 指定障害福祉サービス事業者　指定障害者支援施設　指定変更申請書 様式第3号 （Excel 43.5KB）
• 25 変更届出書 様式第4号 （Excel 33.5KB）
• 26 廃止（休止，再開）届出書 様式第5号 （Excel 26.5KB）
• 27 指定辞退届出書 様式第6号 （Excel 32.0KB）
• 28 利用者の障害程度の区分 別紙その3 （Excel 20.5KB）
• 29 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 別紙2-3(居宅系) （Excel 56.5KB）
• 30 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 別紙2-1（その他） （Excel 46.5KB）
• 31 視覚障害者又は聴覚言語障害者の状況 別紙3 （Excel 19.0KB）
• 32 重度障害者の状況 別紙4 （Excel 21.0KB）
• 33 障害基礎年金受給の状況 別紙5 （Excel 18.0KB）
• 34 就労移行の状況 別紙6 （Excel 20.5KB）
• 35 食事提供体制加算及び栄養管理体制加算に係る体制 別紙7 （Excel 26.5KB）
• 36 短期滞在型及び精神障害者退院支援施設に係る体制 別紙8 （Excel 24.0KB）
• 37 共同生活援助に係る体制 別紙9 （Excel 40.5KB）
• 38 共同生活援助における単身生活移行の状況 別紙10 （Excel 23.5KB）
• 39 目標工賃、工賃実績報告様式 （Excel 69.9KB）
• 40 事業所の平面図 参考様式1 （Excel 18.0KB）
• 41 事業所の設備・備品等一覧表 参考様式2 （Excel 19.0KB）
• 42 消防法施行令別表第1の適用確認について （Excel 18.0KB）
• 43 管理者等の経歴書 参考様式3 （Excel 20.5KB）
• 44 管理者・サービス提供責任者・サービス管理責任者・相談支援専門員の就任承諾書 参考様式3-2 （Excel 25.5KB）
• 45 実務経験証明書 参考様式4 （Excel 16.5KB）
• 46 実務経験見込証明書 参考様式5 （Excel 14.4KB）
• 47 利用者（入所者）又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 参考様式6 （Excel 19.5KB）
• 48 指定障害者福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等 参考様式7 （Excel 19.5KB）
• 49 他の障害福祉サービス事業者など関係機関との連携及び支援体制の概要 参考様式8 （Excel 21.0KB）
• 50 通院等の乗降介助の実施を申し出る際のサービス提供体制等確認票 参考様式9 （Excel 22.5KB）
• 51 運転従事者一覧表 参考様式10 （Excel 18.5KB）
• 52 行動援護のサービス提供責任者の配置要件に係る誓約書 参考様式11-1 （Excel 16.6KB）
• 53 行動援護の従業者の配置要件に係る誓約書 参考様式11-2 （Excel 16.6KB）
• 54 利用日数に係る特例の適用を受ける日中活動サービス等に係る（変更）届出書 様式 （Excel 47.0KB）
• 55 障害福祉サービス事業等開始届 様式第25号 （Excel 38.0KB）
• 56 障害福祉サービス事業等変更届 様式第26号 （Excel 35.5KB）
• 57 障害福祉サービス事業等廃止（休止）届 様式第27号 （Excel 30.0KB）
• 事業所の廃止に係る現利用者の移行先リスト 様式 （Excel 25.7KB）
• 59 就労定着支援の指定に係る記載事項　付表 （Excel 15.4KB）
• 60 サービス管理責任者の配置要件に係る誓約書 （Excel 50.2KB）
• 61 一般就労移行実績（参考様式13） （Excel 9.4KB）
• 62 協力医療機関に関する協定書（記載例） （Word 59.0KB）
• 63 協議会等への報告・協議会からの評価等に関する措置の概要（参考様式） （Word 8.9KB）
• 64 指定就労継続支援A型事業所　事前協議依頼書（様式第29号）・事業計画書1（様式第30号）・事業計画書2（様式第31号）・積算根拠内訳書（参考様式） （Excel 90.0KB）

(4) 障害福祉サービス事業所等新規指定時における社会保険及び労働保険の確認について

障害福祉サービス事業所等の新規指定申請の際には、事業所の指定申請書に加えて、次の書類等の提出をお願いします。

なお、ご提出いただいた社会保険等の適用状況の情報につきましては、厚生労働省に提供させていただく場合がありますので、あらかじめご承知おきください。

提出書類

1　社会保険等への加入が確認できる資料

1. 社会保険（健康保険及び厚生年金保険）関係（次のうちいずれかの写し）
   • 保険料の領収証書
   • 社会保険料納入証明書
   • 社会保険料納入確認書
   • 健康保険・厚生年金保険資格取得確認および標準報酬決定通知書
   • 健康保険・厚生年金保険適用通知書
2. 労働保険（労災保険及び雇用保険）関係（次のうちいずれかの写し）
   • 労働保険概算・確定保険料申告書
   • 納付書・領収証書
   • 保険関係成立届

2　社会保険等への加入状況にかかる確認票

• 社会保険等への加入状況にかかる確認票（別紙1） （Word 13.1KB）

(5) その他の様式

• 食事の提供及び居住に要する費用に係る徴収額届出書（様式2） （Excel 16.4KB）