特定事業場・除害施設に関する様式

特定事業場に関する様式（下水道法）

担当課：下水普及課　086-426-3561

• 下水排除基準表 （PDF 413.3KB）
• 公共下水道使用開始（変更）届 （Word 71.0KB）
• 公共下水道使用開始（変更）届 （PDF 196.2KB）
• 公共下水道使用開始届 （Word 32.5KB）
• 公共下水道使用開始届 （PDF 85.9KB）
• 公共下水道使用開始届　記入例 （PDF 90.2KB）
• 特定施設設置届出書 （Word 37.5KB）
• 特定施設設置届出書 （PDF 107.3KB）
• 特定施設設置届出書　記入例 （PDF 127.1KB）
• 特定施設使用届出書 （Word 37.5KB）
• 特定施設使用届出書 （PDF 107.6KB）
• 特定施設使用届出書　記入例 （PDF 127.6KB）
• 特定施設の構造等変更届出書 （Word 35.5KB）
• 特定施設の構造等変更届出書 （PDF 108.2KB）
• 特定施設の構造等変更届出書　記入例 （PDF 120.9KB）
• 氏名変更等届出書 （Word 32.0KB）
• 氏名変更等届出書 （PDF 82.9KB）
• 氏名変更等届出書　記入例 （PDF 92.9KB）
• 特定施設使用廃止届出書 （Word 33.0KB）
• 特定施設使用廃止届出書 （PDF 86.8KB）
• 特定施設使用廃止届出書　記入例 （PDF 94.8KB）
• 承継届出書（特定事業場に関する様式） （Word 32.5KB）
• 承継届出書（特定事業場に関する様式） （PDF 87.3KB）
• 承継届出書　記入例（特定事業場に関する様式） （PDF 101.9KB）
• 実施制限期間短縮申請書 （Word 33.0KB）
• 実施制限期間短縮申請書 （PDF 87.5KB）
• 実施制限期間短縮申請書　記入例 （PDF 95.4KB）
• 別紙（第1から第5） （Word 72.5KB）
• 別紙（第1から第5） （PDF 240.5KB）
• 排水系統図 （Excel 25.5KB）
• 排水系統図 （PDF 27.1KB）
• 排水系統図　記入例 （PDF 36.8KB）
• 事故報告書 （Word 36.0KB）
• 事故報告書 （PDF 116.0KB）

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特定事業場・除害施設に関する様式（下水道条例）

担当課：下水普及課　086-426-3561

• 下水排除基準表 （PDF 413.3KB）
• 除害施設の新設等届出書 （Word 34.5KB）
• 除害施設の新設等届出書 （PDF 109.5KB）
• 除害施設の新設等届出書　記入例 （PDF 124.1KB）
• 除害施設使用廃止届出書 （Word 32.0KB）
• 除害施設使用廃止届出書 （PDF 83.2KB）
• 除害施設使用廃止届出書　記入例 （PDF 88.5KB）
• 氏名変更等届出書 （Word 33.0KB）
• 氏名変更等届出書 （PDF 88.4KB）
• 氏名変更等届出書　記入例 （PDF 105.4KB）
• 承継届出書（特定事業場・除害施設に関する様式） （Word 32.5KB）
• 承継届出書（特定事業場・除害施設に関する様式） （PDF 84.4KB）
• 承継届出書　記入例（特定事業場・除害施設に関する様式） （PDF 99.3KB）
• 実施制限期間短縮申出書 （Word 32.5KB）
• 実施制限期間短縮申出書 （PDF 85.9KB）
• 実施制限期間短縮申出書　記入例 （PDF 92.2KB）
• 特定施設及び除害施設工事等完了届出書 （Word 34.0KB）
• 特定施設及び除害施設工事等完了届出書 （PDF 86.3KB）
• 特定施設及び除害施設工事等完了届出書　記入例 （PDF 104.3KB）
• 水質管理責任者選任（変更）届出書 （Word 36.0KB）
• 水質管理責任者選任（変更）届出書 （PDF 96.1KB）
• 水質管理責任者選任（変更）届出書　記入例 （PDF 102.2KB）
• 水質管理責任者特認申請書 （Word 33.0KB）
• 水質管理責任者特認申請書 （PDF 89.9KB）
• 水質管理責任者特認申請書　記入例 （PDF 109.9KB）

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