ダウンロード事業者向け一覧

ページ番号1010976　 更新日 2025年3月4日

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様式のダウンロード

事業者の方が使用される様式を掲載しています。一般の方の申請書等の様式については、[申請書（介護保険・個人）]をご覧ください。

過誤申立依頼書

ケアプラン作成のための情報提供

情報提供請求書

※市外事業者が情報提供を請求する場合は、下記のファイルをご確認ください。

対象者リスト（情報提供請求対象者が複数の場合）

委任状

給付管理票（自己作成扱い分）

福祉用具貸与に係る要介護認定基本調査項目確認書

軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の確認届出書

訪問介護（生活援助中心型）の回数が基準回数以上となるケアプランの届出書

健康調査表

空き・申込者情報報告書

地域密着型サービス事業者関連様式

倉敷市福祉サービス事業所等物価高騰対策支援金

エネルギー価格高騰等の影響を大きく受けている福祉サービス提供事業所等の負担軽減を図るため、「倉敷市福祉サービス事業所等物価高騰対策支援金」を別添の交付要領に基づき、交付します。交付を希望する法人におかれましては、令和7年3月21日（金曜日）までに、同一法人内の高齢福祉サービス等（申請先が介護保険課）を取りまとめて申請してください。

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このページに関するお問い合わせ

倉敷市 保健福祉局 健康福祉部 介護保険課
〒710-8565　倉敷市西中新田640番地
電話番号：086-426-3343　ファクス番号：086-421-4417
倉敷市 保健福祉局 健康福祉部 介護保険課へのお問い合わせ