県外で定期予防接種を受ける場合

定期予防接種を岡山県外で接種する場合、事前に「定期予防接種実施依頼書」の交付を受ける必要があります。これは、予防接種による健康被害が起きた時、倉敷市が医療費等の給付を行うというものです。また、倉敷市が定めた金額を上限として、接種費用の助成を受けることができます。「定期予防接種実施依頼書」の交付を受けていない場合、費用の助成を受けることはできません。

申請の流れ

1　「定期予防接種実施依頼書」の準備

電子申請で行うか、紙の申請書を提出してください。

申請前に確認しておくこと

以下のことを確認してください。

1. 接種を希望する医療機関がある市区町村予防接種担当部署へ
   • 実施依頼書の依頼先（接種希望先市区町村又は実施医療機関）
2. 接種する医療機関へ
   • 希望するワクチンが接種できるか
   • 接種予定日（余裕を持って決めてください）

電子申請の場合

下記から電子申請をしてください。

• 子どもの予防接種を県外で接種する場合の定期予防接種実施依頼書交付申請（電子申請）（外部リンク）
• 妊婦の予防接種を県外で接種する場合の定期予防接種実施依頼書交付申請（電子申請）（外部リンク）
• 高齢者の予防接種を県外で接種する場合の定期予防接種実施依頼書交付申請（電子申請）（外部リンク）

郵送・窓口での申請の場合

下記の申請書をダウンロードして郵送するか、窓口までお越しください。

申請書の送付先および受付窓口

〒710-0834

倉敷市笹沖170番地

倉敷市保健所　保健課　感染症係

• 定期予防接種実施依頼書交付申請書 （PDF 504.5KB）

2　予防接種の実施

倉敷市が交付した「定期予防接種実施依頼書」を提出して予防接種を受けてください。接種を希望する医療機関がある市区町村で費用の助成がない限り、実費での接種です。

3　倉敷市定期予防接種助成金の交付申請

接種後、倉敷市が定めた金額を上限として、接種費用の助成を受けることができます。「定期予防接種助成金交付申請書」に必要書類を添えて、下記提出先に申請してください。郵送による申請も可能です。

※　接種日から1年以内に申請してください

必要書類

• 領収書の原本（接種したワクチンの種類、金額、接種日、被接種者名、実施医療機関名が記載されていること）
• 申請書の振込先欄の内容が確認できるもの（通帳のコピー等）
• 予診票のコピー（接種した医療機関でもらってください）

• 定期予防接種助成金交付申請書 （PDF 325.6KB）

減免申請について

以下に該当する方は、接種前に減免申請をすることで、自己負担額の一部または全部の減免を受けることができます。減免申請の方法など、詳しくは各予防接種のページもご覧ください。

対象者

• 高齢者肺炎球菌予防接種

• 帯状疱疹予防接種

• 高齢者インフルエンザ予防接種

• 高齢者新型コロナウイルス予防接種

上記の定期接種対象者のうち、市民税非課税世帯・生活保護世帯・中国残留邦人等の支援受給者に該当される方。

申請書の提出先

〒710-0834　倉敷市笹沖170番地
倉敷市保健所保健課感染症係