共通様式
変更届書
様式
※毒劇物販売業は別様式
添付書類
お問い合わせください
必要時
- 使用証明書 （PDF 50.6KB）
- 使用証明書 （Word 40.5KB）
- 業務従事証明書 （Word 29.7KB）
- 実務従事証明書 （Word 28.4KB）
- 勤務状況報告書 （Word 105.9KB）
- 業務従事確認書 （Word 29.0KB）
- 実務従事確認書 （Word 21.5KB）
- 診断書 （PDF 35.0KB）
- 診断書 （Word 37.0KB）
- 特定販売に関する事項を記載した書類 （Word 46.5KB）
提出時期
変更後30日以内
（※ただし、薬局にあっては、薬局の名称、相談緊急時の連絡先、特定販売に関する事項、薬剤師不在時間の有無及び健康サポート薬局である旨の表示の有無に関する事項を変更する場合、店舗販売業者にあっては、店舗の名称、相談緊急時の連絡先及び特定販売に関する事項を変更する場合には事前に届出が必要です。）
手数料
不要
廃止届書
様式
※毒劇物販売業は別様式
添付書類
許可証又は届出済証※
※管理医療機器販売業又は貸与業で届出済証の交付を受けている場合
提出時期
廃止後30日以内
手数料
不要
休止届書
様式
提出時期
休止後30日以内
手数料
不要
再開届書
様式
提出時期
再開後30日以内
手数料
不要
許可証書換え交付申請書
様式
添付書類
許可証
提出時期
許可証の記載事項に変更を生じたとき
手数料
2,100円
許可証再交付申請書
様式
添付書類
破り、汚した場合は許可証
提出時期
紛失等による許可証再交付を受けるとき
手数料
2,900円
（薬局・店舗販売業・卸売販売業）管理者兼務許可申請書
様式
添付書類
卸業者間の兼務の場合、参考様式を添付
提出時期
兼務しようとする事前
手数料
不要
（薬局・店舗販売業・卸売販売業）管理者兼務廃止届
様式
添付書類
管理者兼務許可証
提出時期
兼務許可内容を変更、廃止したとき
手数料
不要
（高度管理医療機器等販売業貸与業）管理者兼務許可申請書
様式
提出時期
兼務しようとする事前
手数料
不要
（高度管理医療機器等販売業貸与業）管理者兼務廃止届
様式
添付書類
管理者兼務許可証
提出時期
兼務許可内容を変更、廃止したとき
手数料
不要
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このページに関するお問い合わせ
倉敷市保健所 生活衛生課
〒710-0834 倉敷市笹沖170番地
電話番号：環境薬務係086-434-9830,食品衛生係086-434-9826,食品監視係086-434-9827,動物管理係086-434-9829 ファクス番号：086-434-9833
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