口座振替依頼書

様式名

口座振替依頼書

税目

個人市県民税（普通徴収）、固定資産税・都市計画税、軽自動車税種別割

概要

口座を新規登録・変更・停止する場合、提出ください
事前に、以下の「口座振替について」を良くお読みください。

利用方法

以下の利用方法をお読みください

• 口座振替について

様式

倉敷市税口座振替依頼書、自動払込利用申込書様式をダウンロードしてください。

• 倉敷市税口座振替依頼書、自動払込利用申込書 （PDF 377.3KB）
• （記入例）倉敷市税口座振替依頼書、自動払込利用申込書 （PDF 643.6KB）

注意事項
依頼書は必ず次のように印刷してください。

• 大きさ：日本工業規格A4版（拡大縮小印刷はしないでください。）
• 紙色：表裏とも白色（印字が黒色であること。）
• 紙質：一般的なコピー用紙と同等のもの（感熱紙及びロール紙は不可。）
• その他：様式の記載内容を改ざんしないでください。

ゆうちょ銀行の口座を利用される場合、預金者の氏名（フリガナを含む。）及び通常貯金通帳の記号番号は、必ず筆書（パソコン等による印字は不可。）により行い、通常貯金の利用時におけるお届けの印章により押印してください。

この倉敷市税口座振替依頼書、自動払込利用申込書は、金融機関（ゆうちょ銀行及び郵便局の貯金窓口を含む）に提出するものではありませんので、倉敷市役所納税課へご提出ください。

提出先：〒710－8565
倉敷市西中新田640番地
倉敷市役所納税課