届出様式(医療機関の方へ)
新たに定期予防接種を実施する場合は、「予防接種の届出書」を倉敷市保健所保健課感染症係まで提出してください。
- 医師の承諾書兼委任状および辞退届は、令和8年度から不要になりました。
届出様式
- 予防接種の届出書 様式 (PDF 509.5KB)

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予防接種の届出書 記入例 (PDF 572.1KB)
- 医療機関情報新規・変更届出書 様式 (PDF 332.8KB)

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医療機関情報新規・変更届出書 記入例 (PDF 397.6KB)
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このページに関するお問い合わせ
倉敷市保健所 保健課 感染症係
〒710-0834 倉敷市笹沖170番地
電話番号:086-434-9810 ファクス番号:086-434-9805
倉敷市保健所 保健課 感染症係へのお問い合わせ










