高圧ガス様式（高圧ガス保安法：製造）

各様式の提出先

消防局危険物保安課
電話 086-426-1195　倉敷市白楽町162-5 3階

管轄の消防署がわからない場合は「管内図」も参考にしてください。

• 管内図

製造　届出・申請書（提出先：消防局危険物保安課）

01 高圧ガス製造許可申請書

• 高圧ガス製造許可申請書 一般 様式 （Word 33.0KB）
• 高圧ガス製造許可申請書 液石 様式 （Word 33.0KB）
• 高圧ガス製造許可申請書 冷凍 様式 （Word 32.5KB）

02 高圧ガス製造事業届書

• 高圧ガス製造事業届書 一般 様式 （Word 29.0KB）
• 高圧ガス製造事業届書 液石 様式 （Word 29.0KB）

03 第一種製造事業承継届書

• 第一種製造事業承継届書 一般 様式 （Word 29.5KB）
• 第一種製造事業承継届書 液石 様式 （Word 29.5KB）
• 第一種製造事業承継届書 冷凍 様式 （Word 29.5KB）

04 第ニ種製造事業承継届書

• 第ニ種製造事業承継届書 一般 様式 （Word 29.5KB）
• 第ニ種製造事業承継届書 液石 様式 （Word 29.5KB）
• 第ニ種製造事業承継届書 冷凍 様式 （Word 29.5KB）

05 高圧ガス製造施設等変更許可申請書

• 高圧ガス製造施設等変更許可申請書 一般 様式 （Word 30.0KB）
• 高圧ガス製造施設等変更許可申請書 液石 様式 （Word 30.0KB）
• 高圧ガス製造施設等変更許可申請書 冷凍 様式 （Word 30.0KB）

06 高圧ガス製造施設軽微変更届書

• 高圧ガス製造施設軽微変更届書 一般 様式 （Word 29.0KB）
• 高圧ガス製造施設軽微変更届書 液石 様式 （Word 29.0KB）
• 高圧ガス製造施設軽微変更届書 冷凍 様式 （Word 29.0KB）

07 高圧ガス製造施設等変更届書

• 高圧ガス製造施設等変更届書 一般 様式 （Word 29.5KB）
• 高圧ガス製造施設等変更届書 液石 様式 （Word 29.5KB）
• 高圧ガス製造施設等変更届書 冷凍 様式 （Word 29.0KB）

08 製造施設完成検査申請書

• 製造施設完成検査申請書 一般 様式 （Word 31.0KB）
• 製造施設完成検査申請書 液石 様式 （Word 31.0KB）
• 製造施設完成検査申請書 冷凍 様式 （Word 30.5KB）

09 高圧ガス製造開始届書

• 高圧ガス製造開始届書 一般 様式 （Word 29.0KB）
• 高圧ガス製造開始届書 液石 様式 （Word 29.0KB）
• 高圧ガス製造開始届書 冷凍 様式 （Word 29.0KB）

• 高圧ガス製造開始届書　電子申請（外部リンク）

10 高圧ガス製造廃止届書

• 高圧ガス製造廃止届書 一般 様式 （Word 29.0KB）
• 高圧ガス製造廃止届書 液石 様式 （Word 29.5KB）
• 高圧ガス製造廃止届書 冷凍 様式 （Word 29.0KB）

• 高圧ガス製造廃止届書　電子申請（外部リンク）

11 高圧ガス製造届書

• 高圧ガス製造届書 冷凍 様式 （Word 29.0KB）

12 危害予防規程届書

• 危害予防規程届書 一般 様式 （Word 29.5KB）
• 危害予防規程届書 液石 様式 （Word 29.5KB）
• 危害予防規程届書 冷凍 様式 （Word 29.5KB）

13 高圧ガス保安統括者届書

• 高圧ガス保安統括者届書 一般 様式 （Word 33.0KB）
• 高圧ガス保安統括者届書 液石 様式 （Word 33.0KB）

• 高圧ガス保安統括者届書　電子申請（外部リンク）

14 高圧ガス保安技術管理者等届書

• 高圧ガス保安技術管理者等届書 一般 様式 （Word 29.5KB）
• 高圧ガス保安技術管理者等届書 液石 様式 （Word 29.5KB）

• 高圧ガス保安技術管理者等届書　電子申請（外部リンク）

15 高圧ガス保安主任者等届書

• 高圧ガス保安主任者等届書 一般 様式 （Word 29.5KB）
• 高圧ガス保安主任者等届書 液石 様式 （Word 29.5KB）

• 高圧ガス保安主任者等届書　電子申請（外部リンク）

16 高圧ガス保安統括者代理者届書

• 高圧ガス保安統括者代理者届書 一般 様式 （Word 33.0KB）
• 高圧ガス保安統括者代理者届書 液石 様式 （Word 33.0KB）

17 高圧ガス製造施設休止届書

• 高圧ガス製造施設休止届書 一般 様式 （Word 30.0KB）
• 高圧ガス製造施設休止届書 液石 様式 （Word 30.0KB）

18 保安検査申請書

• 保安検査申請書 一般 様式 （Word 30.5KB）
• 保安検査申請書 液石 様式 （Word 30.5KB）
• 保安検査申請書 冷凍 様式 （Word 30.5KB）

19 完成検査記録届書

• 完成検査記録届書 一般 様式 （Word 30.5KB）
• 完成検査記録届書 液石 様式 （Word 30.5KB）
• 完成検査記録届書 冷凍 様式 （Word 30.5KB）

• 完成検査記録届書　電子申請（外部リンク）

20 保安検査記録届書

• 保安検査記録届書 一般 様式 （Word 30.0KB）
• 保安検査記録届書 液石 様式 （Word 30.5KB）
• 保安検査記録届書 冷凍 様式 （Word 30.5KB）

• 保安検査記録届書　電子申請（外部リンク）

21 保安検査受検届書

• 保安検査受検届書 一般、液石 様式 （Word 17.5KB）

22 冷凍保安責任者届書

• 冷凍保安責任者届書 冷凍 様式 （Word 33.0KB）

• 冷凍保安責任者届書　電子申請（外部リンク）

23 冷凍保安責任者代理者届書

• 冷凍保安責任者代理者届書 冷凍 様式 （Word 33.0KB）

• 冷凍保安責任者代理者届書　電子申請（外部リンク）