定期予防接種を岡山県外で接種する場合、事前に「定期予防接種実施依頼書」の交付を受ける必要があります。これは、予防接種による健康被害が起きた時、倉敷市が医療費等の給付を行うというものです。また、倉敷市が定めた金額を上限として、接種費用の助成を受けることができます。
「定期予防接種実施依頼書」の交付を受けていない場合、費用の助成を受けることはできません。
申請の流れ
１ 「定期予防接種実施依頼書」の準備
「定期予防接種実施依頼書交付申請書」に必要事項を記入のうえ、申請してください。
（申請受付から送付までに約２週間かかります。）
定期予防接種実施依頼書交付申請書（PDF） 電子申請の場合はこちら
あらかじめ次のことを確認してください。
(1) 接種希望先の市区町村予防接種担当部署へ
＊実施依頼書の依頼先（接種希望先市区町村又は実施医療機関）
(2) 接種する医療機関へ
＊希望するワクチンが接種できるか
＊接種予定日（余裕を持って決めてください）
予防接種の実施
倉敷市が交付した「定期予防接種実施依頼書」を提出して予防接種を受けてください。接種希望先の市区町村で費用の助成がない限り、実費での接種です。
倉敷市定期予防接種助成金の交付申請
接種後、倉敷市が定めた金額を上限として、接種費用の助成を受けることができます。「定期予防接種助成金交付申請書」に必要書類を添えて、下記提出先に申請してください。郵送による申請も可能です。
※ 接種日から1年以内に申請してください
【必要書類】
- 領収書の原本（接種したワクチンの種類、金額、接種日、被接種者名、実施医療機関名が記載されていること）
- 申請書の振込先欄の内容が確認できるもの（通帳のコピー等）
- 予診票のコピー（接種した医療機関でもらってください）
定期予防接種助成金交付申請書（PDF）
高齢者インフルエンザ又は高齢者肺炎球菌の予防接種をされる方
次のいずれかに該当する方は、接種前に減免申請をすると、自己負担金の一部又は全部の減免を受けることができます。「定期予防接種実施依頼書交付申請書」にあわせて減免申請書もご提出ください。
【対象者】
- 市民税非課税世帯
- 生活保護世帯
- 中国残留邦人の自立支援給付金受給者
→減免申請書のダウンロード
申請書の提出先
〒710-0834 倉敷市笹沖１７０番地
倉敷市保健所保健課感染症係