変更届　指定相談支援（特定・一般・児）

指定相談支援（特定・一般・児）事業の指定等に関する様式

　変更届出書の提出時にチェックリスト表の添付がない場合は、原則として受理できないことになりますので、ご了承ください。

→各サービス共通変更届出書チェックリスト表(Excel)

○指定申請の手続きについて
・指定相談支援事業の申請の手引き(Word)
・指定申請に係る提出書類一覧表(Excel)
・建築物関連法令協議記録報告書(Excel)
・（参考）相談支援専門員の要件となる実務経験(PDF)

○各様式(Excel)
１　指定申請書（様式第１号）
２　介護給付費等の額の算定に係る体制に関する届出書（様式第２号）
３　介護給付費の額の算定に係る体制等状況一覧表（様式第２号別紙）
４　変更届出書（様式第３号）
５　廃止、休止、再開届出書（様式第４号）
６　既指定事業等一覧表
７　欠格事由に該当しない旨の誓約書（特定）
８   欠格事由に該当しない旨の誓約書（児）
９　欠格事由に該当しない旨の誓約書（一般）
１０　付表（特定・児）
１１　付表（一般）
１２　付表別表（相談支援専門員の兼務状況）
１３　付表参考資料（主たる対象外への対応体制）
１４　平面図（参考様式１）
１５　管理者経歴書（参考様式３－１）
１６　相談支援専門員経歴書（参考様式３－２）
１７　就任承諾書（参考様式３－３）
１８　苦情対応概要（参考様式６）
１９　主たる対象者特定理由（参考様式７）
２０　勤務形態一覧表（参考様式８）
２１　役員等名簿（参考様式１１）
２２　障害福祉サービス事業等開始届
２３　実務経験証明書