２．記入
次の記入上の注意をよくお読みのうえ、用紙に記入、押印してください。
記入上の注意
依頼書の提出期限については口座振替の詳細ページをご確認ください。
固定資産税で、個人分と共有(連名)分があるときは、別々に依頼書を提出してください。
納期限を過ぎた市税、特別徴収の市税及び随時課税分はお取り扱いできません。
振替開始については後日送付する口座振替開始・変更通知書でご確認ください。
●納税義務者欄
納税通知書に記載されているとおりを記入してください。
●指定預貯金口座
・新規に口座振替を依頼する場合
振替する金融機関・口座内容を記入してください。
・いままでご利用になっていて、内容（口座・金融機関・納付方法）を変更する場合
変更後の金融機関・口座内容・納付方法を記入してください。
・ご利用の口座振替を停止する場合
今まで振替していた金融機関・口座内容を記入してください。
・ご利用になれない金融機関があります。
このページの「口座振替ができる金融機関」からお選びください。
・銀行・農協・信用組合・信用金庫・労働金庫の場合
金融機関名、支店名等を記入の上、該当する□を塗りつぶしてください。
●口座名義人
・指定口座の預貯金の名義人を記入してください。
・法人の場合、口座名義に代表者も記入されていればすべて記入してください。
・お届け印（通帳印）を必ず押印してください。
●依頼区分
・該当する□を塗りつぶしてください。
●依頼内容
・振替税目・・・振替を希望する税目の□を塗りつぶしてください。
・納付方法・・・希望する納付方法の□を塗りつぶしてください。
全期前納とは
１年分まとめて最初の納期の末日（納期限）に引き落とします。
振替不能になると次の期から期別納付で引き落とします。
年度途中でお申し込みの場合は翌年度からの開始となります。
・開始年度・開始期・・・開始を希望する年度を書き、期別の□を塗りつぶしてください。
・備考・・・納税通知書番号又は代表プレート番号を記入してください。